居家康复，让老年人从容呼吸

我国已经入老龄化社会的高速发展期，越来越多的老年人口对医疗卫生服务提出极大的挑战，特殊的社会需求给国家和社会造成沉重压力。随着年龄的增大，老年人呼吸系统的各个器官逐渐衰退，肺功能也随之逐步下降。合适的运动对延缓器官衰退和功能下降有着积极的作用。因此，老年人对于康复治疗的需求也越发的明显，特别是那些具有慢性呼吸系统疾病，呼吸功能受损的老年人，居家肺康复训练显得尤为重要。2024年9月我国慢性阻塞性肺疾病正式纳入国家基本公共卫生服务项目，广泛开展居家肺康复是定势之举。居家肺康复不仅可以减少患者住院治疗的需求，降低医疗资源消耗，还能提高患者的自我管理能力和疾病认知水平，从而更好地控制病情，延缓病程进展。

那么，什么是居家肺康复呢？

居家肺康复是指通过居家环境中对老年人进行自我管理监测、定期随访、远程指导等手段，结合药物治疗、运动训练、呼吸功能锻炼、心理疏导、营养支持、行为改变等多维度康复措施，改善合并慢性呼吸系统疾病的老年患者的症状、功能、生活质量，延缓疾病进展，减少急性加重的发生，并且降低患者的住院率与医疗费用。居家肺康复是一个持续的、个性化的康复过程。

通过肺康复训练，可以增强老年人呼吸肌的力量，提高肺活量。其次可以改善呼吸节奏，从而帮助老年人掌握正确的呼吸方法，缓解因疾病或不良习惯导致的呼吸不畅。同时通过加强呼吸训练，可以促进身体的新陈代谢，有助于身体健康。

肺康复适合什么样的患者呢？

首先慢性阻塞性肺疾病患者是肺康复主要的适应人群，这部分患者通常表现为咳嗽、咳痰、气短等症状，肺功能逐渐下降。肺康复可以帮助他们改善呼吸功能，增强体力，提高生活质量；

其次是支气管哮喘患者，哮喘主要以气道痉挛为特点，长期的疾病控制不良也可能导致肺功能受损。肺康复可以帮助哮喘患者提高呼吸肌力量，改善呼吸控制，减少急性发作次数。

肺癌也是我国的发病率很高的疾病，对于很多肺癌术后的患者，积极肺康复也是十分重要的，手术对肺部造成一定的创伤，肺康复可以促进术后恢复，减少并发症，提高患者的生活自理能力。

间质性肺病患者常常面临气喘、呼吸困难等症状，居家肺康复可通过改善肺部功能、增强肺气交换，减轻症状，缓解疾病的进展。

对于一些存在慢性呼吸衰竭的患者，居家康复结合长期的氧疗、呼吸训练等手段，可以帮助改善患者的气体交换能力，延缓疾病进程。

老年人在生活中应该如何进行居家肺康复呢？

居家肺康复是一个综合性、个性化的治疗方案，涵盖多种治疗和康复手段。常见的肺康复包含三个部分，分别为呼吸训练、运动训练及营养支持。针对老年患者居家康复，我们可以参考以下方法：

1.呼吸训练：

（1）腹式呼吸法：有助于加强膈肌的作用，减少胸部和肩部肌肉的过度使用，能够更有效地清洁肺部。

 * 仰卧或坐直，一手放在胸部，另一只手放在腹部

 * 深吸气时，用鼻子吸气，用腹部推动手，注意腹部向外扩张，感觉腹部隆起。

 * 呼气时，用嘴呼气，轻轻收紧腹部，帮助排出空气，感觉腹部收缩。

 * 重复此过程，每次持续5-10分钟。

（2）唇闭呼吸：有助于增加呼气时气道的压力，防止气道塌陷，改善气体交换。

 * 吸气时轻轻通过鼻子吸气

 * 嘴唇微闭，通过嘴巴慢慢地吐气

 * 每次呼气时，尽量延长吐气时间。

（3）深呼吸法：可以帮助肺部清理和扩展，增加肺部的通气量。

 * 站立或坐直，闭上眼睛。

 * 用鼻子深深地吸气，尽量让吸气时间达到4秒，让肺部尽量扩张。

 * 用嘴慢慢地呼气，同样让呼气时间达到4秒。

 * 重复此过程5-10次。

2.排痰训练：

（1）咳嗽技巧训练：对于有痰液的患者，学会正确的咳嗽技巧有助于排痰，减少肺部感染。

（2）方法：先做深呼吸，然后用力咳嗽，保持嘴巴微闭，让气流从肺部排出痰液。可以分为两次深呼吸和两次咳嗽动作，避免用力过度。

（3）体位引流：通过改变身体的位置，帮助患者更好地排痰。可以通过医生或康复师的指导进行。常见体位包括：侧卧位、趴卧位和头低位等。

3.运动训练：如散步、太极拳等轻度运动，或者步行、骑车、游泳等低强度的有氧运动可以提高心肺耐力，增强肌肉力量。运动的强度应根据患者的个体情况进行调整，避免过度疲劳。

4.营养支持：均衡饮食：针对COPD等慢性疾病患者，营养管理十分重要。高蛋白、低脂肪、富含维生素和矿物质的饮食有助于保持体力，维持身体的正常代谢和免疫功能。水分摄入：保证适当的水分摄入，帮助保持呼吸道湿润，减少黏液阻塞和呼吸困难。

5.心理疏导与情绪支持：慢性疾病患者常常面临焦虑、抑郁等情绪问题，居家肺康复方案中需要结合心理疏导、支持性谈话等方法，帮助患者克服情绪困扰，提高心理健康水平。同时，家庭成员的参与和支持对患者康复至关重要，帮助患者保持积极心态，参与日常的运动和康复训练。

除此之外，还有一些注意事项需要提醒老年人注意：

1.在进行居家呼吸康复训练时，要保持室内空气流通，避免在空气污染或密闭的环境中进行。

2.根据自身情况选择合适的训练方法，避免过度劳累。

3.如在训练过程中出现不适，应立即停止并咨询医生。

4.坚持长期进行训练，以达到更好的效果。

居家呼吸康复是帮助老年患者改善生活质量和延长生存期的重要手段，通过多个方面的综合治疗，可以改善心肺功能，提高运动耐力。同时，患者应注意日常生活中的一些注意事项，如戒烟、避免空气污染、定期检查等，以减缓疾病的进展。希望在不远的将来，有更多的老年呼吸慢病患者，可以通过居家呼吸康复改善肺功能，从容畅快的享受呼吸。

作者 王静

作者简介

王静 北京市第六医院呼吸内科副主任医师 医学硕士

擅长：肺血管疾病、呼吸慢性气道疾病的诊治。

编辑 | 要强

审校 | 王艺潼

监制 | 史健